Краткосрочная стратегическая терапия и сексология

Никто не может жить без удовольствия.

Фома Аквинский. Сумма теологии, I – II, вопрос 34

 

В вещах, которые люди получают после долгого желания, они почти никогда не находят ьой радости и счастья, которых они ожидали.

Франческо Гвиччардини

Считается, что психотерапия обязательно должна быть долгим, трудоемким, сложным и очень дорогостоящим процессом. Она вызывает огромный стресс у пациента, которому придется обнажать перед незнакомым человеком, раскрывать все свои сокровенные секреты, детские страхи и желания, в которых он не хотел бы никому признаваться.

Стратегический подход в психотерапии не требует от пациента, чтобы он рискнул вступить на путь совершенствования, ни чтобы произнес признание, ни, тем более, чтобы он научился жить со своими проблемами.

Действия терапевта состоят в предписании заданий, которые пациент должен выполнять вне сеанса; эти предписания направлены на достижение конкретных целей, поставленных на первом сеансе по взаимному согласию пациента и терапевта. Эти конкретные цели направлены на устранение проблемы, озвученной пациентом.

Методы стратегического подхода

Одним из методов терапевта является поиск вариантов решения проблемы – «понижение сложности», что означает сосредоточение внимания не на отдаленных причинах проблемы, а именно на том, какие действия совершает пациент, его семья или его врачи, и какие из этих действий превращают проблему в настоящую патологию (Вацлавик и Нардонэ, 1997)

Второй метод – «стратегический диалог», позволяющий получать быстрые изменения в самочувствии и поведении пациента по схеме «вмешательство – диагностика». Он представляет собой последовательность структурированных вопросов и приемов, имеющих целью сделать так, чтобы пациент начал по-новому видеть свою реальность, начиная с самой первой терапевтической сессии. (Нардонэ, 2004)

Третий метод – поведенческих стратагем и убеждающей коммуникации, основанной на эриксоновском гипнозе и современной реторике. (Рампин 2002)

Фундаментальные принципы стратегического подхода:

- блокирование попыток решения проблемы,

- использование стратегической логики,

- коммуникативный парадокс,

- суггестивное общение и гипноз без транса.

Каждый врач имеет свою любимую болезнь.

Генри Филдинг.

Сексуальность

Все сложно, пока не стало простым.

Томас Фуллер

Приобретение способности управлять сексуальностью – одна из сложнейших задач, для решения которой система образования, законодательство и многие общественные институты прилагают колоссальные усилия.

Когда в человеке блокируется естественное проявление сексуальности, то на уровне личности и общества возникают многочисленные проблемы.

Секс – одна из важнейших составляющих жизни человека. Секс представляет собой систему, обеспечивающую сохранение жизни и здоровья. Все, что происходит в промежутке между началом и концом биологического существования, парадоксальным образом можно рассматривать как некий способ достижения устойчивости во времени при помощи передачи генетического материала потомкам. Биологическая функция сексуальности также важна для человека, как важны дыхание и питание, без которых невозможно поддержание жизни.

Системы, регулирующие сексуальное поведение чрезвычайно мощны и идеально приспособлены для выполнения своих целей. Высокая восприимчивость сексуального поведения к нарушениям психического функционирования подтверждает важность секса для личности в целом и заставляет предположить, что секс каким-то образом тесно связан с самой сущностью личности.

Каковы же причины проблем, присущих сексуальной жизни человека?

1. Влияние общества, приоритет формирования контроля над проявлениями инстинктов. В нашем обществе вмешательство воли, то есть произвольного контроля над инстинктивными импульсами (выражение чувств и эмоций), рассматриваются как вредоносные в социальном плане.
2. Жесткий и стереотипный поведенческий выбор действует с позиции подавления и запрета. Это может стать причиной серьезных проблем, которые могут представлять интерес с точки зрения психопатологии, поскольку становятся для человека источником страданий, вызывают проблемы у окружающих его людей.
3. Сознательно или добровольное усилие с целью спровоцировать или подавить естественные реакции за счет усвоенных семейных установок.

В последние десятилетия на смену подавления сексуального поведения приходит «сексуальное раскрепощение». Что стало сложным социальным явлением, которое не замедлило привести к ряду последствий для психики. И возникает следующая причина:

4. Если самоконтроль чрезмерен, поведение становится дисфункциональным; но и сильное снижение контроля имеет тот же эффект. Нейроэндокринный механизм, регулирующий половое поведение, является очень чувствительным и вмешательство со стороны сознания и разума может в значительной мере повлиять на сексуальные функции. Когда человек хочет сознательно добиться раскрепощенного поведения, его поведенческие реакции при чрезмерной активации блокируются.

Ошибочные современные тенденции:

- секс представляет собой главную цель в достижении «счастья», право, которое должно быть реализовано любой ценой;

- секс должен обязательно соответствовать гипертрофированному образу, навязанному индустрией развлечений, художественной литературой и рекламой;

- неспособность человека реализовать модель сексуальности, предлагаемую средствами массовой коммуникации, означает его неполноценность, дефект отклонение от нормы.

В итоге, резюмируя вышесказанное, сделаем выводы: активное стремление достичь некой цели, то есть соответствовать определенному образу сексуальной жизни, приводит к парадоксу, заключающемуся в желании спонтанных ощущений на фоне контроля разумом. Этот парадокс становится фундаментом многих сексуальных патологий.